Pratica assistenziale

Ottimizzare i risultati attraverso un'assistenza basata sull'evidenza

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Con la pratica assistenziale, traduciamo i progressi più innovativi in linee guida e raccomandazioni pratiche e basate su dati scientifici – collaboriamo con te per garantire a ogni paziente progressi significativi e misurabili.

Protocollo di assistenza per l'impianto cocleare (CI) per adulti

Per supportare un'assistenza ottimale per i pazienti adulti, abbiamo sviluppato un protocollo basato sulle evidenze più recenti e sulle raccomandazioni internazionali di consenso. Il protocollo fornisce indicazioni in cinque fasi chiave del percorso del paziente: candidatura, pre-operatorio, attivazione, ottimizzazione e mantenimento. Per ogni fase, il protocollo descrive:

Cosa fare - gli obiettivi della sessione per ogni fase

Come farlo - compiti clinici da completare durante la sessione

Scarica il protocollo

Fasi del protocollo di assistenza

Valutazione della candidatura

Durante la valutazione della candidatura, viene esaminato l'attuale stato uditivo del paziente per determinare se un impianto cocleare rappresenterebbe una soluzione più adeguata rispetto alla tecnologia attualmente in uso. Una valutazione audiologica della candidatura deve avvenire quanto prima dopo una richiesta di visita valida.

Gli obiettivi della sessione in questa fase sono:
  • Anamnesi completa e valutazione audiologia
  • Verifica della regolazione dell'apparecchio acustico
  • Valutazione del riconoscimento vocale assistito
  • Determinazione delle raccomandazioni e i consigli per il trattamento

Preparazione all'intervento

Un colloquio pre-operatorio prepara il paziente al percorso uditivo e stabilisce le aspettative. Il colloquio pre-operatorio può avvenire durante la valutazione della candidatura o in qualsiasi momento prima dell'intervento.

Gli obiettivi della sessione in questa fase sono:
  • Definizione delle aspettative
  • Scelta del processore del suono e compilazione del modulo d'ordine

Attivazione

L'attivazione deve avvenire entro due settimane dopo l'intervento.1-4 L'obiettivo al momento dell'attivazione deve essere una MAP di intensità accettabile e udibile (non necessariamente una MAP ottimizzata).

Gli obiettivi della sessione in questa fase sono:
  • Conferma dello stato dell'orecchio con impianto
  • Conferma che i livelli C siano impostati su “Alto”
  • Garanzia dell'udibilità dei suoni bassi
  • Garanzia di un adeguato range dinamico (minimo 40 CL)
  • Definizione delle aspettative di tempo di utilizzo per tutte le ore di veglia (in genere più di 12 ore al giorno)

Ottimizzazione

Si tratta del periodo post attivazione, durante il quale i pazienti vengono visitati al centro clinico o tramite l'Assistenza da remoto per ottimizzare le impostazioni del processore del suono e della MAP. L'ottimizzazione richiede in genere 90 giorni, ma la durata dipende dalle esigenze dei singoli pazienti.

Gli obiettivi della sessione in questa fase sono:
  • Conferma dello stato dell'orecchio con impianto e dell'apparecchiatura
  • Discussione dell'esperienza a casa ed esame dei registri di dati
  • Conferma dell'udibilità e valutazione dei progressi
  • Ottimizzazione della MAP e controllo dell'intensità
  • Controllare l'orecchio controlaterale

Mantenimento

Questa fase inizia in genere dopo più di 90 giorni post attivazione, quando le prestazioni si sono stabilizzate e i livelli della MAP sono stabili.5,6 Durante la fase di mantenimento i pazienti possono essere monitorati tramite Assistenza da remoto o visite presso il centro clinico.

Gli obiettivi della sessione in questa fase sono:
  • Conferma dello stato dell'orecchio con impianto e dell'apparecchiatura
  • Valutazione dei progressi compiuti
  • Definizione delle necessità di supporto continuo e aggiornamenti tecnologici

Scarica il Protocollo di assistenza per CI per adulti

 

Esclusione di responsabilità

Il contenuto di questo documento è destinato agli operatori sanitari. Gli utenti sono invitati a consultare il personale sanitario professionale sui trattamenti dell'ipoacusia. Gli esiti possono variare e il proprio specialista illustrerà i fattori che potrebbero influire sull'esito. Leggere sempre le istruzioni per l'uso. Non tutti i prodotti sono disponibili in tutti i Paesi. Contatta il responsabile di Cochlear locale per informazioni sui prodotti.

Per un elenco completo dei marchi commerciali di Cochlear, visitare la pagina Condizioni d'uso.

Riferimenti

  1. Alshalan A, Abdelsamad Y, Yousef M, Alahmadi A, Almuhawas F, Hagr A. Early activation after cochlear implantation: a systematic review. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. agosto 2023;280(8):3489-502.
  2. Roux-Vaillard S, Pineau A, Laccourreye L, Boucher S. Immediate activation after cochlear implantation: Preliminary Study. European Annals of Otorhinolaryngology, Head and Neck Diseases. 1 gennaio 2020;137(1):17-20.
  3. Parker R, Muzaffar J, AuD MA, Brassington W. Early activation of cochlear implants: a systematic review and narrative synthesis. Cochlear Implants International. dic 2023 14:1-2.
  4. Wolf‐Magele A, Schnabl J, Edlinger S, Pok SM, Schoerg P, Sprinzl GM. Postoperative changes in telemetry measurements after cochlear implantation and its impact on early activation. Clinical Otolaryngology. dic 2015;40(6):527-34.
  5. Gajadeera EA, Galvin KL, Dowell RC, Busby PA. Investigation of electrical stimulation levels over 8 to 10 years Post-implantation for a large cohort of adults using Cochlear implants. Ear and hearing. 1 novembre 2017;38(6):736-45.
  6. Lenarz M, Sönmez H, Joseph G, Büchner A, Lenarz T. Long-term performance of cochlear implants in postlingually deafened adults. Otolaryngology-Head and Neck Surgery. luglio 2012;147(1):112-8.