¿Cuánto cuestan los implantes?
Los implantes auditivos pueden ser una solución eficaz y asequible para usted o para un ser querido. Lo ayudaremos a atravesar el proceso.
Lo que encontrará en esta página
- Determine si un implante auditivo está cubierto por los planes de seguro privados, Medicare o Medicaid.
- Respuestas a preguntas frecuentes sobre el seguro.
- Comuníquese con nuestros expertos en seguros para que le ayuden a explorar el proceso.
El primer paso para saber cuánto costará un implante auditivo es recibir una evaluación de la audición por parte de un profesional de la salud auditiva que se especialice en soluciones de implantes auditivos. Es posible que sean necesarias otras evaluaciones médicas, radiografías o una exploración por IRM. Es importante averiguar si es elegible para un implante auditivo antes de obtener la aprobación del seguro. Después de averiguar si reúne las condiciones para una solución de implante auditivo, debe conocer la cobertura de su plan de seguro y analizarla con su profesional de la salud auditiva para obtener la aprobación del seguro. Su profesional de la salud auditiva le ayudará a presentar la documentación necesaria. Estas son algunas sugerencias y herramientas para comenzar.
Cobertura de seguro para audífonos vs. la cobertura para implantes auditivos
A diferencia de las prótesis auditivas, los implantes auditivos están usualmente cubiertos por Medicare.† También están cubiertos por la mayoría de los planes de seguro y generalmente por Medicaid.* Comuníquese con su compañía de seguros o con un especialista en implantes auditivos local para determinar la cobertura y los gastos de bolsillo estimados. El costo del implante variará de una persona a otra según su plan de salud específico.
¿Necesita ayuda para determinar si un implante auditivo está cubierto por su plan de seguro? Consulte este gráfico para ver un desglose de la cobertura según el tipo de póliza.
| Seguro privado | Medicaid | Medicare | |
|---|---|---|---|
| Sistemas de implante de Cochlear |
Cubiertos por la mayoría de los planes de seguros* | Normalmente cubiertos** | Generalmente cubiertos† |
| Soluciones de conducción ósea | Cubiertos por la mayoría de los planes de seguros* | Normalmente cubiertos** | Generalmente cubiertos† |
| Audífonos | Generalmente no cubiertos1 | Normalmente cubiertos** | Por ley, no están cubiertos por Medicare tradicional. La cobertura puede estar disponible en ciertos planes Medicare Advantage. |
«El seguro fue un regalo del cielo. Con Medicare y mi seguro, fue muy fácil. No hubo que negociar. No tuve que pelearme con nadie, así que el proceso fue sencillo. Solo tienes que asegurarte de estar cubierto, como lo harías con cualquier procedimiento y proveedor de una red».
- Tom K., paciente que usa Kanso®
Preguntas frecuentes
El costo de un implante auditivo puede estar cubierto por el seguro. Cada plan de seguro médico es diferente. La cobertura varía de una compañía de seguros a otra, según los beneficios del plan, el tipo de implante auditivo que pueda necesitar y su hipoacusia. Los posibles costos de bolsillo asociados con recibir un implante auditivo incluirán los coseguros, copagos y deducibles que requiera su plan de seguro. Debe comunicarse con su proveedor de seguros para determinar la cobertura y solicitar una estimación de los gastos de bolsillo antes de la cirugía. Algunos de los servicios sobre los que debería hablar con su proveedor de seguros incluyen:
- Evaluación auditiva y costos de la prueba
- Costo de los componentes del implante (implante auditivo y procesador de sonido)
- Costos del procedimiento para el implante (hospital, médico, cirugía, anestesia)
- Costos de la batería
- Visitas y atención de seguimiento
- Rehabilitación
Para planes de seguro de salud privados o comerciales:
- La mayoría de los planes de seguro privados cubren los implantes auditivos.
- La cobertura individual, los beneficios y los costos de bolsillo variarán.
- Comuníquese con su proveedor de seguros o clínica para obtener más información.
Para los planes de Medicare y Medicaid/CHIP:
- Medicare normalmente cubre los implantes auditivos, tanto los implantes cocleares como los implantes de conducción ósea.††
- Después de la evaluación auditiva, el audiólogo comparará sus resultados con los criterios de cobertura de Medicare para determinar su elegibilidad para recibir cobertura de Medicare.
- Medicaid/CHIP cubre los servicios auditivos para beneficiarios menores de 21 años y es posible que cubra a adultos en algunos estados.
- Comuníquese con su proveedor de seguros o clínica para obtener más información.
Para planes Tricare:
- Tricare cubre los implantes auditivos, tanto los implantes cocleares como los implantes de conducción ósea.
- La cobertura individual, los beneficios y los costos de bolsillo variarán.
- Comuníquese con su proveedor de seguros o clínica para obtener más información.
Su cobertura y costos de bolsillo serán determinados por su proveedor de seguros y los beneficios específicos de su plan. Su proveedor de seguros puede ofrecerle detalles específicos sobre su plan. Puede comunicarse con ellos llamando al número que aparece al dorso de su tarjeta de identificación de miembro del seguro. Descargue la siguiente hoja de trabajo donde encontrará preguntas adicionales e información sobre códigos de facturación que puede proporcionarle a su proveedor de seguros.
Entre las preguntas frecuentes que le puede hacer a su plan de salud se incluyen:
- ¿Se requiere una recomendación?
- ¿Mi médico y/u hospital se encuentra dentro de la red?
- ¿Tengo cobertura para una cirugía de implante auditivo?
- ¿Pueden proporcionarme una estimación de los costos de bolsillo, incluido cualquier coseguro, copago o deducible, para todos los proveedores relacionados con la cirugía de implante auditivo?
- ¿Necesito una predeterminación o precertificación?
Para ver una lista completa de las preguntas que debe hacer a su proveedor de seguros, descargue la hoja de trabajo del seguro.
Antes de obtener la aprobación del seguro, tendrá que visitar a un especialista en implantes auditivos para determinar si es un buen candidato para un implante auditivo. Es importante que encuentre a un audiólogo capacitado en todas las soluciones para la hipoacusia, incluidos los implantes auditivos, que pueda hacer una evaluación integral y recomendar el mejor tratamiento para usted. Esta evaluación, que está cubierta por la mayoría de los planes de seguro, normalmente consiste en evaluaciones médicas y audiológicas, incluidas radiografías y una IRM si es necesaria.
Una vez que se determine que es un buen candidato para un implante auditivo, los proveedores comenzarán a hacer los arreglos necesarios para la cirugía. Esto normalmente incluye verificar sus beneficios del seguro y obtener cualquier autorización necesaria. Una vez obtenida la autorización, su proveedor o la compañía de seguros se lo notificará. También puede llamar a su proveedor de seguros para confirmar si tiene la autorización.
Si es necesario que obtenga una autorización haga lo siguiente:
- Comuníquese con su proveedor de seguros y haga la pregunta indicada en la sección anterior «Preguntas que debería hacer a su plan de salud».
- Obtenga lo siguiente del cirujano de implantes auditivos o especialista:
- Descripción por escrito del procedimiento
- Carta de necesidad médica
- Expedientes médicos
- Envíe una solicitud de predeterminación de beneficios a su proveedor de seguros. Las compañías de seguros suelen proporcionar un formulario o solicitud de predeterminación. Este formulario debe llenarse y enviarse junto con la información que ha obtenido de su especialista o cirujano de implantes auditivos.
- Haga un seguimiento con su proveedor de seguro cada diez días.
- Si se la deniegan, verifique el motivo de la denegación y sus opciones de apelación.
- Inicie una apelación en función del motivo para la denegación.
- Continúe haciendo un seguimiento con el proveedor de seguros hasta que le den una decisión final por escrito.
Para hacer el proceso más fácil, nuestro equipo de asistencia con el seguro prequirúrgico puede ayudarlo a obtener la aprobación necesaria del seguro, así como a apelar denegaciones de cobertura para los sistemas Nucleus de Cochlear y las soluciones de conducción ósea de Cochlear.
Para preguntas prequirúrgicas comuníquese con:
Equipo de asistencia con el seguro
Teléfono: (800) 633-4667 (Opción 4)
Correo electrónico: OMS@Cochlear.com
Revise la respuesta por escrito proporcionada por el plan de salud y considere presentar una apelación a la denegación si:
- El plan de salud define el procedimiento de una forma diferente a como lo ha hecho su médico.
- El procedimiento solicitado fue denegado como necesidad médica, pero su médico revisó la póliza médica y considera que se han cumplido los criterios.
Comuníquese con nuestro Departamento de asistencia con el seguro para obtener ayuda con el proceso de apelación.
Equipo de asistencia con el seguro
Teléfono: (800) 633-4667 (Opción 4)
Correo electrónico: OMS@Cochlear.com
En ocasiones, los planes de salud no proporcionan cobertura para las soluciones de implante auditivo. Para esos casos, hemos creado una lista de fuentes de financiamiento establecidas para las soluciones de conducción ósea y los implantes de Cochlear. Pueden encontrarse otras fuentes de financiamiento o pequeños programas locales en su comunidad. Recomendamos que se comunique con su audiólogo o especialista en salud auditiva para obtener información sobre los programas y recursos federales y estatales actuales que estén disponibles en su comunidad.
A continuación se presentan algunas opciones:
- Planes de salud patrocinados por el empleador: verifique si su empleador ofrece otros planes de seguro de salud y si estos planes le proporcionan cobertura para su implante auditivo. Es posible que pueda cambiarse durante el período de inscripción abierta.
- Mercado de seguros de salud del estado: investigue y estudie la opción de comprar un plan individual que pueda brindarle cobertura para el implante auditivo.
- Cobertura de Medicaid: la cobertura para los implantes auditivos varía según el estado y la elegibilidad está sujeta a cambios. Algunos estados han ampliado la elegibilidad conforme a la Ley de Protección al paciente y cuidado de salud asequible. Comuníquese con su especialista en implantes auditivos o su programa de Medicaid estatal para obtener más información.
Pregúntele a su proveedor de seguros si su cuenta de ahorros de salud (HSA) o su cuenta de gastos flexibles (FSA) pueden brindarle asistencia financiera para su implante auditivo.
Para ver la lista completa de opciones de financiación, descargue nuestra Hoja de trabajo de financiación alternativa.
Guía paso a paso sobre el proceso del seguro
Guía paso a paso sobre el proceso del seguro
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Costos del implante auditivo y el procesador de sonido a lo largo del tiempo
Independientemente de qué solución auditiva de Cochlear sea la mejor para usted, todas están diseñadas para ser compatibles con las actualizaciones tecnológicas de los procesadores de sonido a medida que estén disponibles, sin necesidad de una cirugía adicional. Lo bueno es que muchos planes de seguro de salud cubrirán una parte del costo de actualización, además de las piezas de repuesto como cables, bobina, imanes y baterías.
Más información
Descargo de responsabilidades
Consulte a un profesional de la salud sobre los tratamientos para pérdida de la audición. Los resultados pueden variar, y un profesional de la salud le explicará los factores que podrían afectar el resultado. Lea siempre las instrucciones de uso. No todos los productos están disponibles en todos los países. Si desea obtener información sobre los productos, póngase en contacto con el representante local de Cochlear.
Las opiniones expresadas pertenecen a los individuos. Consulte a su profesional de la salud para determinar si es un candidato apto para la tecnología Cochlear.
Para consultar la lista completa de marcas comerciales de Cochlear, visite nuestra página de Condiciones de uso.
Para los candidatos que residan en Canadá, debe comunicarse con su centro local de implantes auditivos para determinar la cobertura. El costo de un implante de audición puede estar cubierto por su plan de seguro médico provincial y territorial. Cada plan de seguro médico es diferente. La cobertura varía según cada provincia y territorio, el tipo de implante auditivo que pueda necesitar y su pérdida de la audición.
* Comuníquese con su compañía de seguros o con un especialista en implantes auditivos local para determinar su elegibilidad para la cobertura.
** La cobertura para los pacientes adultos de Medicaid varía según las pautas específicas del estado.
†Cubierto para beneficiarios de Medicare que cumplen con los criterios de los CMS (Centros de Servicios de Medicare y Medicaid) para la cobertura.
1La cobertura de audífonos puede ser una opción en algunos planes.