Bli med i Cochlear Family

Du kan bli medlem av Cochlear Family for å få fordelene som er beskrevet nedenfor. Du kan velge å melde deg ut av Cochlear Family når som helst.

Fornavn

Etternavn

E-postadresse

Mobiltelefon

Landskode

?Velg

Områdekode og nummer

Fødselsdato

DD

MM

YYYY

Land

Har du hørselsimplantat?

Ja

Nei

Er du interessert i å oppgradere?

Ja

Nei

Hvilket av følgende beskriver best din nåværende situasjon?

Ser etter hjelp til å forbedre hørselen

Ser etter en hørselsspesialist som kan hjelpe med å forstå behandlingsalternativene

Har fått diagnosen hørselstap og undersøker nå behandlingsalternativer

Har et behandlingsalternativ og undersøker nå leverandører

Fått time til operasjon

Har du hørselstap på ett øre eller begge ører?

Hørselstap på ett øre

Hørselstap på begge ører

Ikke sikker

Hvor stort hørselstap har du?

Lett

Moderat

Stort

Svært stort

Ikke sikker

Hvor lenge har du brukt høreapparater?

Aldri brukt høreapparat

Under 2 år

3 til 4 år

Mer enn 5 år