Заболевания детей

Существует множество заболеваний, проявлением или результатом которых является потеря слуха.

Young girl in the park

На этой странице вы найдете краткий рассказ о некоторых наиболее распространенных заболеваниях, которые могут привести к потере слуха у детей. Обратите внимание на то, что это всего лишь обзор, но не исчерпывающий список. Свяжитесь с врачом или иным специалистом, чтобы получить более подробные сведения об этих или других заболеваниях.

Атрезия и микротия

Атрезия — это отсутствие наружного слухового прохода, которое часто сопровождается микротией, то есть аномалией развития ушной раковины. Эти пороки развития могут вызывать кондуктивную потерю слуха. Атрезия и микротия обычно возникают как отдельные состояния, но могут развиваться и в составе синдромов, таких как синдром Голденхара или синдром Тричера Коллинза. По литературным данным частота атрезии составляет один случай на 10 000–20 000 детей1, 2 , а само состояние вдвое чаще встречается у мальчиков, чем у девочек1. В 85 % случаев атрезия бывает односторонней2, то есть поражает только одно ухо. Однако если атрезия является составной частью синдрома, то в 50 % случаев она будет двусторонней.2

Хронический средний отит

Хронический средний отит — это инфекция среднего уха, от которой чаще всего страдают дети (это наиболее распространенное детское заболевание в мире). К трехлетнему возрасту более 83% детей по меньшей мере один раз болели средним отитом, а у 46% этих детей отит был трижды или даже чаще. По степени тяжести средний отит делят на острый средний отит, экссудативный средний отит, хронический средний отит и хронический гнойный средний отит. Дети, у которых наблюдаются рецидивы острого среднего отита, а также те, у кого развился экссудативный отит или хронический гнойный средний отит, имеют более высокий риск развития кондуктивной и нейросенсорной потери слуха. Периоды кондуктивной потери слуха, связанной со средним отитом, могут разрушительно сказаться на развитии речи у детей3 и связаны с проблемами в обучении, расстройствами внимания и проблемами с социальной адаптацией4.

Заячья губа и (или) небная расщелина

Ротолицевые расщелины возникают, когда часть губы или неба (верхней части ротовой полости) не срастаются полностью во время внутриутробного развития5. Заячья губа может быть разных размеров — от небольшой канавки на краю губы до отверстия, которое достигает носа или уходит в десны. Небная расщелина также бывает разной степени выраженности — от дефекта мягкого неба (расположенного в задней части гортани) до полноценной расщелины, которая достигает твердого неба (верхней части ротовой полости). Ребенок может родиться с заячьей губой или с небной расщелиной, а может иметь оба эти дефекта. Оба этих недостатка полностью исправляются хирургическим путем, в особенности если операция проводится в возрасте от 12 до 18 месяцев5. У многих детей с небной расщелиной также возникают проблемы с евстахиевой трубой, вследствие которых возможно накопление жидкости в среднем ухе и развитие потери слуха. For this reason, children with cleft palate should have their hearing regularly checked and may need to have their ears drained with small pressure equalisation tubes6.

Врожденная глухота 

Врожденная глухота — это отсутствие слуха, проявляющееся с рождения. Около половины случаев врожденной глухоты вызывается генетическими причинами. В других случаях потеря слуха вызывается инфекциями или иными факторами, которые влияют на ребенка во время внутриутробного развития или в момент рождения. Такое вирусное заболевание, как краснуха, а также цитомегаловирусная инфекция могут привести к врожденной глухоте, если мать заразится ими на раннем сроке беременности. Другие инфекции могут быть переданы ребенку от матери во время родов. На развитие слуха у ребенка также могут повлиять некоторые лекарства, которые мать принимает во время беременности, в частности, некоторые типы антибиотиков7.

Синдром Дауна

Синдром Дауна (известный также как трисомия по 21 хромосоме или G-трисомия) — это хромосомное заболевание, вызываемое лишней 21-й хромосомой. У людей с синдромом Дауна отмечаются такие дисморфические черты, как эпикантус, макроглоссия и поперечная ладонная борозда; они страдают от повышенного риска врожденных дефектов сердца, нарушений развития других органов и потери слуха. Хронические инфекции уха, такие как экссудативный средний отит, являются наиболее частой причиной потери слуха у детей с синдромом Дауна. Потерю слуха также могут вызывать пороки развития слуховой системы и проблемы с нервной передачей. Поражение слуха у пациентов с синдромом Дауна, как правило, носит кондуктивный характер6, но нейросенсорная или смешанная потери слуха также возможны9. Степень потери слуха у детей с синдромом Дауна может быть различна, но даже случаи слабой выраженности могут иметь серьезные последствия для развития у таких детей навыков восприятия речи, обучения языку, а также повлиять на их академическую успеваемость и социальные связи10.

Отит наружного уха (наружный отит)

Наружный отит — это воспаление наружного уха и (или) слухового прохода. Чаще всего он возникает из-за активной бактериальной или грибковой инфекции, но может быть также и следствием заболеваний кожи, аллергии или травмы без присоединения инфекции. Наружный отит называют также «ухом пловца», так как зачастую причиной бактериальной инфекции является избыточное воздействие воды11. В большинстве случаев ткани слухового канала отекают, прикосновение к ним становится неприятным или болезненным.

Менингит

Менингит — это вирусная или бактериальная инфекция, которая сопровождается воспалением и отеком оболочек, покрывающих снаружи головной и спинной мозг. Наиболее распространенные симптомы менингита — это сильная головная боль и напряжение мышц шеи, сочетающиеся с лихорадкой, спутанностью или измененным состоянием сознания, рвотой и непереносимостью яркого света (фотофобия) или громких звуков (фонофобия). Потеря слуха или глухота — вероятные серьезные осложнения менингита. Обычно менингит является следствием бактериальной или вирусной инфекции, иногда его могут вызывать другие виды микроорганизмов, и реже — прием определенных лекарственных средств.

Ототоксические лекарственные препараты

Повреждение уха вследствие приема ототоксических лекарственных препаратов — частая ситуация, в особенности у детей, регулярно принимающих лекарства. Обычно первыми проявлениями становятся звон в ушах (тиннитус) и головокружение. Как правило, потеря слуха из-за приема лекарств развивается быстро, но слух может вернуться к норме после прекращения приема препарата. Но есть лекарства, прием которых может вызвать необратимое повреждение слуха.  К числу распространенных лекарств, способных вызвать ухудшение слуха, относятся: большие дозы аспирина, нестероидные противовоспалительные препараты, некоторые антибиотики, петлевые диуретики, применяемые при лечении сердечной недостаточности и повышенного артериального давления, а также противораковые препараты, применяемые для лечения детей.

Внезапная потеря слуха

Внезапная нейросенсорная потеря слуха представляет собой быстро развивающуюся потерю слуха (по меньшей мере на 30 децибел на трех или более смежных частотах), которая возникает либо мгновенно, либо в течение небольшого времени (до трех дней).12 Она с равной частотой наблюдается у мужчин и женщин и возможна в любом возрасте, но чаще всего в возрасте от 50 до 60 лет13. Потеря слуха часто начинается как внезапное ухудшение слуха на одно ухо, при этом пациенты часто жалуются также на звон в ушах (тиннитус), чувство наполненности уха и (или) сильное головокружение. При появлении таких симптомов следует немедленно обратиться к врачу.  Этот тип потери слуха имеет более 100 возможных причин, но конкретную причину обычно выявляют очень редко12. Некоторые пациенты полностью выздоравливают без какого-либо медицинского вмешательства, часто это происходит в первые три дня. Другим становится легче в течение одной-двух недель. В остальных случаях, когда слух не улучшается, или если потеря слуха нарастает, возможно множество способов лечения, включая применение стероидов12.

Повреждение

Акустическая травма — это повреждение слуховых механизмов внутреннего уха из-за воздействия очень громкого звука. Таким воздействием может быть взрыв рядом с ухом, выстрелы из огнестрельного оружия, а также воздействие громкой музыки или шума техники на протяжении длительного времени.   К проявлениям относят потерю слуха (обычно частичную), затрагивающую высокочастотные звуки, а также звон в ушах (тиннитус)14. Потеря слуха, вызванная акустической травмой, может со временем стать более выраженной.

Синдром Тричера Коллинза

Синдром Тричера Коллинза (другие названия — синдром Франческетти или челюстно-лицевой дизостоз) — генетическое заболевание, которое приводит к деформации мозгового и лицевого отдела черепа. Синдром Тричера Коллинза часто сопровождается хронической дыхательной недостаточностью, сонным апноэ и кондуктивной потерей слуха из-за пороков развития среднего и наружного уха15. В большинстве случаев имеет место порок развития среднего уха, тогда как пороки развития внутреннего уха и нейросенсорная глухота встречаются редко. Потеря слуха обычно двусторонняя (на оба уха) и сопровождается кондуктивным снижением слуха на 50–70 децибел. Даже в случае нормального и открытого наружного слухового прохода цепь слуховых косточек (костей, расположенных в среднем ухе, которые помогают усиливать звук) часто бывает нарушена16. Синдром Тричера Коллинза редок, он встречается примерно в одном случае на каждые 10 000 родов1, 17

  1. Kelley PE, Scholes MA. Microtia and congenital aural atresia.Otolaryngol Clin North Am. 2007;40:61-80.
  2. Mastroiacovo P, Corchia C, Botto LD, Lanni R, Zampino G, Fusco D. Epidemiology and genetics of microtia-anotia: a registry based study on over one million births. J Med Genet. 1995;32(6):453-7.
  3. Roberts K. A preliminary account of the effect of otitis media on 15-month-olds’ categorization and some implications for early language learning. J Speech Lang Hear Res. 1997;40(3):508-18.
  4. Yilmaz S, Karasalihoglu AR, Tas A, Yagiz R, Tas M. Otoacoustic emissions in young adults with a history of otitis media. J Laryngol Otol. 2006;120(2):103-7.
  5. Kids Health. [online] 2011. URL: http://kidshealth.org/parent/medical/ears/cleft_lip_palate.html
  6. Pearman K. Ear Problems in Children with Cleft Palates, [online], CLAPA News issue 12, 2000. URL: http://www.asha.org/Publications/leader/2001/011226/sudden_hearing_loss.htm
  7. Doctissimo. Congential deafness [online] 2005. URL: http://health.doctissimo.com/infants-health/infant-eye-ear-disorders/congenital-deafness.html
  8. Snik AF, Mylanus EA, Proops DW, Wolfaardt J, Hodgetts WA, Somers T, Niparko JK, Wazen JJ, Sterkers O, Cremers CW, Tjellström A. Consensus statements on the Baha system: Where do we stand at present? Ann Otol Rhinol Laryngol Suppl. 2005;195:2-12.
  9. Shott SR, Joseph A, Heithaus D. Hearing loss in children with Down syndrome. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2001;61(3):199-205.
  10. Nicholson N, Christensen L, Dornhoffer J, Martin P, Smith-Olinde L. Verification of speech spectrum audibility for pediatric Baha Softband users with craniofacial anomalies. Cleft Palate Craniofac J. 2011;48(1):56-65.
  11. Medicine.net. 2011. [online] URL: http://www.medicinenet.com/otitis_externa/article.htm
  12. National Institute on Deafness and other Communication Disorders, Sudden Deafness 2007.  [online] URL: http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/pages/sudden.aspx
  13. Wynne M, Fritsch M, Diefendorf A, Sudden Hearing Loss, The Asha Leader. December 26 2001. [online]URL: http://www.asha.org/Publications/leader/2001/011226/sudden_hearing_loss.html
  14.  Medline Plus 2011. [Internet] URL: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001061.htm
  15. National institute on deafness and other communication disorders [online]. 2011. URL: http://www.nidcd.nih.gov.
  16. Argenta LC, Iacobucci JJ. Treacher Collins syndrome: present concepts of the disorder and their surgical correction. World J Surg. 1989 ;13(4):401-9.
  17. Trainor PA, Dixon J, Dixon MJ. Treacher Collins syndrome: etiology, pathogenesis and prevention. Eur J Hum Genet. 2009;17(3):275-83.