Клинические случаи

Примеры клинических случаев установки кохлеарного импланта

Boy giving his mother a hug

 

Случай № 1: Взрослый мужчина

 

Clinical case graph of nucleus candidate Peter

Пациент:  Питер / М
Возраст:       28 лет

 

Отологический анамнез:

  • Полная двусторонняя глухота с 2х лет (из-за менингита) — см. аудиограммы
  • Слуховые аппараты подобраны в 3 года
  • Перестал носить слуховые аппараты в 14 лет,поскольку счел их эффективность недостаточной
  • Образование: Школа для слабослышащих
  • Основное средство общения — жестовый язык
  • Экспрессивная речь: не очень четкая
  • Чтение с губ: слабый уровень
  • Исследования слуха:   демонстрирует неспособность воспринимать предложения или слова, записанные на пленку
  • Недавнее КТ-сканирование: демонстрирует нормальное состояние улитки

 

Почему он здесь?

Петер кладовщик, и он опечален, что не может получить повышения на работе. Ему хотелось бы получить кохлеарный имплант, чтобы лучше понимать речь и говорить. Имплантация также позволит ему пользоваться телефоном. У Питера много глухих друзей, и один из них рассказал, что кохлеарные импланты опасны, так как их установка может привести к параличу лица.

 

Вопросы

  1. Каковы основные проблемы данного случая? (позитивные/негативные аспекты)
  2. Какие исследования следует выполнить и почему?
  3. Как вы считаете, специалисты порекомендуют пациенту кохлеарный имплант? Объясните причины своего решения и укажите, какое ухо вы выбираете для установки импланта?

 

Случай № 2: Маленькая девочка

Пациент: Изабелла / Ж
Возраст:      3 месяца

 

Отологический анамнез:

  • Не прошла аудиологический скрининг новорожденных в больнице в первый день жизни.
  • Слуховые аппараты подобраны в три месяца
  • Диагностическое аудиологическое обследование (электрофизиологическое) в возрасте одного месяца подтвердило нейросенсорную потерю слуха (по меньшей мере, тяжелую-глубокую степень, возможно глухоту)
  • Семья: старшей сестре с нарушением слуха был установлен кохлеарный имплант в возрасте 18 месяцев, и она отлично себя чувствует.

 

Почему она здесь?

У ее семьи очень высокая мотивация и большое желание установить ребенку кохлераный имплант как можно быстрее.

 

Вопросы

  1. Каковы основные проблемы данного случая? (позитивные/негативные аспекты)
  2. Какие исследования следует выполнить и почему?
  3. Как вы считаете, специалисты порекомендуют пациенту кохлеарный имплант? Порекомендуют ли они установку КИ в настоящий момент или несколько позже? Объясните причины своего решения и укажите, какое ухо вы выбираете для установки импланта?

 

Случай № 3: Взрослый мужчина

 

Clinical case graph of nucleus candidate Paul

Пациент: Пауль / М
Age:      72 года

 

Отологический анамнез:

  • Болезнь Меньера диагностирована 42 года назад; наблюдались приступы сильного головокружения, звон в ушах и флюктуирующая потеря слуха на правом ухе, которая к 35 годам привела к полной потери слуха справа
  • Пациент никогда не носил слуховых аппаратов, поскольку левое ухо слышало нормально
  • С недавнего времени симптомы стали повторяться, появилась флюктуирующая потеря слуха (от средней до тяжелой степени) на левом ухе. Он пытается носить слуховой аппарат, но ему не нравится плохая слышимость.
  • Распознавание речи и предложений с использованием вспомогательных средств левым ухом: 78 % при хорошей слышимости, 38 % при плохой слышимости. Распознавание предложений правым ухом: 0 %, даже с использованием средств усиления звука.

 

Почему он здесь?

Пациент был направлен отоларингологом на оценивание к специалистам по установке кохлераных имплантов.

 

Вопросы

  1. Каковы основные проблемы данного случая? (позитивные/негативные аспекты)
  2. Какие исследования следует выполнить и почему?
  3. Как вы считаете, специалисты порекомендуют пациенту кохлеарный имплант? Объясните причины своего решения и укажите, какое ухо вы выбираете для установки импланта

 

Случай № 4: Маленькая девочка

 

Clinical case graph of nucleus candidate Mary

Пациент: Мэри / Ж
Возраст: Четыре года и три месяца

 

Отологический анамнез:

  • В восемь месяцев девочке диагностировали потерю слуха
  • Слуховые аппараты подобраны в 10 месяцев
  • Раннее вмешательство: девочка прошла программы тренировки слуха и речи, ее родители усиленно занимались с ней у специалиста по реабилитации слуха и в домашних условиях, в итоге через несколько месяцев она начала имитировать некоторые звуки и слова. В течение последующих нескольких лет результаты улучшались, но прогресс был медленным; речь девочки было трудно понимать.
  • Других заболеваний у нее не выявлено

 

Почему она здесь?

Ее речь все еще трудно воспринимать, она подвержена частым приступам раздражения, если ее не понимают. Девочка пойдет в школу через шесть месяцев, и родители попросили оценить ее состояние для определения возможности установки кохлеарного импланта.

 

Вопросы

  • Каковы основные проблемы данного случая? (позитивные/негативные аспекты)
  • Какие исследования следует выполнить и почему?
  • Как вы считаете, специалисты порекомендуют пациенту кохлеарный имплант? Объясните причины своего решения и укажите, какое ухо вы выбираете для установки импланта