Patienten-Registrierung

Füllen Sie dieses Formular aus, um einen noch nicht mit einem Hörimplantat versorgten Patienten oder dessen Betreuer bei Cochlear zu registrieren. Das Cochlear Hörbegleiter-Team wird sich mit Ihrem Patienten (oder dessen Betreuer) in Verbindung setzen, um ihn über Hörimplantate zu informieren. Mit dem Ausfüllen dieses Formulars erklären Sie, dass Sie den Patienten darüber aufgeklärt haben, dass Sie Cochlear seinen Namen sowie seine Kontakt- und Gesundheitsdaten zur Verfügung stellen, damit ihm Informationen zu Hörimplantaten bereitgestellt werden können.